À la suite du massacre du Hamas, les taux de dépression, d'anxiété et de stress post-traumatique augmentent rapidement, même chez les personnes qui n'ont pas été directement touchées. Les personnes qui ont subi des traumatismes antérieurs, en particulier des agressions sexuelles, se sentent à nouveau traumatisées par les attaques du 7 octobre.
Sa réponse a été surprenante :
"Maintenant, je ne vis pas."
En effet, explique-t-elle, "après ce qui
s'est passé" - avoir survécu à l'assassinat par le Hamas, le 7 octobre, de
360 personnes au festival de musique Nova, où elle aidait à tenir un stand de
nourriture -, elle n'a pas pu continuer à travailler pour un créateur de
vêtements et s'est mise en congé sans solde. Elle a alors perdu son appartement
à Netanya et s'est installée chez une amie.
Peu à peu, Peretz se rétablit, notamment
grâce à des séances de thérapie hebdomadaires avec une psychologue du centre de
santé mentale Lev Hasharon, près de Netanya.
"Elle me donne des devoirs, et je les
fais parce que je veux m'aider moi-même", a déclaré M. Peretz.
M. Peretz, 54 ans, est loin d'être le seul
Israélien à devoir faire face à des problèmes émotionnels liés au massacre du 7
octobre, lorsque les terroristes du Hamas ont envahi le Néguev occidental,
assassiné 1 200 personnes dans toute la région et en ont kidnappé 250 autres.
Les
traumatismes se succèdent, les difficultés s'accumulent.
"Nous sommes confrontés à un tsunami en
matière de santé mentale, car les besoins dans ce domaine augmentent
considérablement et le système israélien de santé mentale a été négligé pendant
de nombreuses années", a déclaré Inbal Brenner, psychiatre à Lev Hasharon.
Dans le mois qui a suivi les attentats, les
principaux organismes de santé israéliens ont enregistré un nombre record de demandes
de somnifères, d'analgésiques et de tranquillisants de la part des patients.
Le 6 mars, l'hôpital Ichilov de Tel Aviv a
ouvert un service de traitement des traumatismes et des troubles de stress
post-traumatique (TSPT) subis par les civils et les soldats. Lors de la
cérémonie d'inauguration, le président Isaac Herzog a déclaré que ce service
était né de "la terrible fracture qui nous a frappés" le 7 octobre.
"Nous comprenons bien, aujourd'hui plus que jamais, que le besoin aigu de
renforcer et de perfectionner le système de santé mentale d'Israël doit figurer
en tête de la liste des priorités nationales dans les longues années de
réhabilitation qui nous attendent", a-t-il déclaré.
Un modèle statistique publié fin février dans
medRxiv, une revue médicale regroupant des manuscrits non publiés, prévoit que
5,3 % des Israéliens, soit plus de 520.000 personnes, développeront un syndrome
de stress post-traumatique lié au 7 octobre et à la guerre qu'Israël mène
actuellement contre le Hamas dans la bande de Gaza.
Une étude publiée en janvier dans la revue
eClinicalMedicine a montré que le massacre a eu "un impact large et
significatif [...] sur la santé mentale de la population israélienne", et
pas seulement de ceux qui ont survécu au massacre, et que les résultats
"soulignent la nécessité de fournir des évaluations rapides à l'échelle
nationale et un triage pour les interventions". L'étude a interrogé les
mêmes 710 adultes israéliens environ six semaines avant et six semaines après
le massacre. (La première enquête a été menée pour comprendre la santé mentale
des Israéliens liée au stress provoqué par la crise de la réforme judiciaire.
Après le déclenchement de la guerre, les chercheurs ont décidé d'interroger les
mêmes personnes dans le nouveau contexte). Les chercheurs ont conclu que la
prévalence du SSPT avait doublé, que le trouble anxieux généralisé (TAG) avait
augmenté de 18 % et que la dépression avait augmenté de 13,5 %. Trente-huit
pour cent des personnes interrogées ont pensé à se suicider, bien qu'il ne soit
pas certain que le taux de suicide en Israël ait changé, a déclaré Yossi Levi-Belz,
co-auteur de l'étude et professeur de psychologie qui préside le département
d'études sur le suicide et la santé mentale du Ruppin Academic Center.
Seuls 30 des 710 participants à l'étude ont
vécu directement les attentats, tandis que 131 ont vu des proches assassinés,
enlevés ou blessés. L'augmentation des cas de SSPT, de TAG et de dépression,
même chez les Israéliens les plus éloignés du traumatisme, s'explique par la
crainte d'un nouveau 7 octobre dans un si petit pays et par le sentiment de
trahison des systèmes politiques et militaires chargés de protéger les civils,
a expliqué Mme Levi-Belz.
Les professionnels de la santé mentale
interrogés dans le cadre de cet article ont unanimement déclaré que le système
de santé mentale israélien était terriblement sous-financé et sur le point de
s'effondrer avant les attentats. Après le 7 octobre, une réévaluation s'impose,
ont-ils déclaré, de même qu'une augmentation spectaculaire du financement pour
répondre à la demande accrue de services de santé mentale couverts par le
système universel des HMO.
Le budget 2024-25, qui n'a pas encore été
adopté par la Knesset, prévoit une augmentation de près de 1,4 milliard de
shekels (392,2 millions de dollars) pour les services de santé mentale fournis
en ambulatoire par les HMO et les hôpitaux publics, soit un bond de 70 % par
rapport au chiffre de 2 milliards de shekels (560,2 millions de dollars) pour
2023-24, a déclaré le psychiatre Gilad Bodenheimer, directeur des services de
santé mentale du ministère.
Les améliorations proposées par M.
Bodenheimer lors d'un entretien avec Tablet comprennent le doublement des 2.500
travailleurs sociaux que compte actuellement le système de santé publique, le
développement des services de santé mentale de proximité et l'expansion des
centres locaux destinés à renforcer la résilience des citoyens traumatisés. Le
système actuel ne dispose pas d'un nombre suffisant de psychiatres et de
psychologues, a-t-il déclaré, ajoutant qu'il fallait augmenter les salaires de
ces derniers, des travailleurs sociaux, des ergothérapeutes qui travaillent au
sein du système de santé mentale et des art-thérapeutes.
M. Bodenheimer a qualifié le système de santé
mentale en Israël de "médiocre", mais a indiqué qu'il s'était
amélioré depuis que les HMO ont commencé à offrir des services en 2015, puis en
2020 lors de la crise du coronavirus, lorsque les responsables israéliens ont
réalisé que "la santé mentale n'est pas quelque chose qui touche une petite
partie de la population", a-t-il déclaré.
"La compréhension du besoin était là,
mais le budget n'était pas suffisant. Puis le 7 octobre est arrivé. Bien sûr,
la nécessité d'un soutien à la santé mentale était évidente", a déclaré M.
Bodenheimer. "Ce changement important est encore plus nécessaire
aujourd'hui, bien sûr, à cause du 7 octobre. Nous avons commencé à repenser la
structure des services de santé mentale.
Si l'on demande aux professionnels de la
santé mentale pourquoi un plus grand nombre d'Israéliens ont besoin d'un
traitement de santé mentale alors qu'ils n'ont pas vécu directement les
attentats du 7 octobre, un verbe revient systématiquement, énoncé en anglais
dans des conversations qui se déroulent par ailleurs en hébreu :
"triggering" (déclenchement). Par déclenchement, ils entendent que le
déchaînement du Hamas a exacerbé, voire ravivé, la douleur émotionnelle d'une
personne à la suite de traumatismes antérieurs, y compris un viol.
C'est le cas de la clinique que l'hôpital Lev
Hasharon a mise en place après le 7 octobre pour offrir une thérapie aux
personnes ayant subi un traumatisme sexuel lors du festival Nova. Mais aucun
des quelque 25 patients actuels de la clinique n'a été violé ou n'a été témoin
d'un viol par le Hamas ce jour-là ; ce sont des survivants de traumatismes, y
compris de traumatismes sexuels, antérieurs à l'attaque du Hamas.
Pour les victimes de traumatismes sexuels,
[le 7 octobre] est un élément déclencheur", a déclaré Mme Brenner,
directrice de la clinique de traumatismes sexuels de Lev Hasharon, connue sous
le nom de "Nova Anchor".
Un rapport intitulé "Silent Cry : Sexual
Crimes in the October 7 War" (Cri silencieux : crimes sexuels pendant la
guerre du 7 octobre), publié le 21 février par l'Association of Rape Crisis
Centers of Israel (Association des centres d'aide aux victimes de viols
d'Israël), présente des témoignages et des preuves concernant quatre lieux où
des viols et des mutilations génitales ont été perpétrés contre des hommes et
des femmes : le festival Nova, les communautés de la région de Gaza, les bases
des Forces de défense israéliennes et les lieux de la bande de Gaza où le Hamas
emmenait les personnes qu'il avait enlevées d'Israël.
Pour le Hamas, "les abus sexuels
n'étaient pas des incidents isolés ou des cas sporadiques, mais plutôt une
stratégie opérationnelle claire".
Orit Sulitzeanu, directrice générale de
l'association, a déclaré que de nombreuses personnes qui appellent et reçoivent
des soins "subissent un traumatisme dû au 7 octobre". Elle s'est
entretenue avec des secouristes et d'autres personnes en détresse émotionnelle
après avoir été témoins d'agressions sexuelles commises par le Hamas : des
policiers, des ambulanciers, des soldats, des personnes chargées de récupérer
des parties de corps et des enquêteurs de la police scientifique.
"Quiconque est résilient vit une résilience.
Pour ceux qui ne le sont pas, c'est très difficile. Quelqu'un qui a subi un
traumatisme dans le passé sera déclenché par ce qui s'est passé", a-t-elle
déclaré.
M. Levi-Belz précise que certaines de ses
autres découvertes n'ont pas été publiées. Par exemple, lui et ses coauteurs
ont déterminé que depuis le 7 octobre, deux fois plus d'Israéliennes que
d'Israéliens ressentent de l'effroi, ce qu'il attribue aux reportages sur les
crimes sexuels perpétrés ce jour-là.
Il a également mentionné un de ses anciens
patients qui, au lendemain du 7 octobre, est revenu en consultation pour
évoquer le suicide de son fils cinq ans plus tôt - une douleur qu'il a expliqué
à Levi-Belz avoir été déclenchée par le massacre du Hamas.
"Il s'agit de traumatismes successifs,
d'épreuves successives", a déclaré M. Levi-Belz. "J'ai de nombreux
patients pour qui la peur augmente. Ils ont terminé leur traitement il y a un
an ou deux, ont repris leurs activités et sont de nouveau en traitement.
Peretz, la survivante de Nova, est ouverte
aux options de traitement, qu'elle préfère toutes aux médicaments. Elle a
participé à plusieurs retraites en Israël pour échanger avec d'autres
survivants de la maladie. Ce mois-ci, en plus de ses séances individuelles,
elle commencera une thérapie de groupe.
"Je me sens en sécurité avec ces
personnes. Ils me sourient, m'embrassent, sont empathiques et essaient de
m'aider", dit-elle à propos du personnel de Lev Hasharon. "Ce n'est
pas amusant. Ce n'est vraiment pas amusant. C'est lourd et ça fait mal. C'est
un processus. Les soins psychologiques sont difficiles, mais ils ont pour but
d'aider".
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Références :
Israel’s
Mental Health Tsunami, traduction Le Bloc-note
par Hillel Kuttler, Tablet, 11 Mars 2024
Hillel Kuttler, écrivain et rédacteur en
chef, il peut être joint à l'adresse hk@HillelTheScribeCommunications.com.
A la fois journaliste, consultant, et animateur de podcast sportif, il se
concentre sur les soins de santé, les affaires étrangères et les sports.